Pichlmayrs Chirurgische Therapie. Mit DVD-Video: by Eckhard Nagel, Dietrich Löhlein

By Eckhard Nagel, Dietrich Löhlein

Die "Chirurgische Therapie" Rudolf Pichlmayrs gilt seit der 1. Auflage als das deutschsprachige Lehrbuch der Chirurgie mit dem konkretesten Praxisbezug. Es conflict immer ein Anliegen der Autoren, die Handlungsf?higkeit der Lesenden und Lernenden bestm?glich zu unterst?tzen. In der three. Auflage gilt dies auch nach vollst?ndiger ?berarbeitung im Grundsatz unver?ndert. Durch die Begleit-DVD wird die Lernm?glichkeit f?r den Leser noch erh?ht.

Seit der 2. Auflage haben sich die Grundstrukturen in der chirurgischen Ausbildung weiter differenziert. So kommt der Bereich der Transplantationschirurgie, der heute im Gesamtkonzept zur viszeralchirurgischen Versorgung geh?rt, in vier eigenen Kapiteln ausf?hrlich zur Darstellung. Die aufgenommenen Kapitel Nieren-, Leber und Pankreastransplantationen sind zunehmend Bestandteil der fortress- und Weiterbildung. Das Buch deckt sowohl die Anforderungen zur Ausbildung von Studierenden und zur Facharztausbildung zur Chirurgie ab, als auch den Teilgebietsbereich der Viszeralchirurgie.

Die chirurgische Therapie ist in ihrem Fortschritt seit jeher ein Wachsen an Vorbildern. Im vorliegenden Buch wird dies besonders nachvollziehbar. Eine in 30 Jahren gewachsene chirurgische Schule, die wesentliche Inhalte der allgemein-, viszeral- und transplantationschirurgischen Versorgung neu entwickelt hat, bietet f?r den Lernenden ein intestine nachvollziehbares method, das den gesamten chirurgischen Behandlungsablauf und seine M?glichkeiten vermittelt. Das ist einzigartig in der Literatur.

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Zweizeitiger totaler Thyreoidektomie bei erst postoperativer definitiver Diagnose. Bei retrosternalen bzw. intrathorakalen Strumen und vor zervikomediastinaler Lymphadenektomie beim Schilddrüsenkarzinom Hinweis auf Möglichkeiten bzw. Durchführung einer partiellen oder kompletten medianen Sternotomie. 1 Allgemeines Mit dem Abgehen von der typischen subtotalen Thyreoidektomie als Regeloperation und der zunehmenden Zahl ein- oder beidseitiger Lappenresektionen sowie befundorientierter Resektionen bei der autonomen Knotenstruma musste auch die operative Taktik der Schilddrüsenchirurgie verändert werden.

2 Operative Therapie allgemein Karzinomverdacht (unscharfe Tumorbegrenzung, Kapselinfiltration): Schnellschnitthistologie; bei eindeutigem Karzinombefund: Erweiterung zur totalen Thyreoidektomie und zentralen Lymphadenektomie; bei fraglichem oder negativem Befund: Abwarten der endgültigen Histologie. Bei kleinen unverdächtigen Knoten: Knotenresektion mit ausreichendem Saum umgebenden Schilddrüsengewebes oder Teilresektion des Schilddrüsenlappens, bei adenomatösen Formen: möglichst intraoperative histologische oder zytologische Untersuchung, davon dann weiteres Vorgehen abhängig.

T. 10 ca. 2 bis 3 Wochen). -Injektionen zu je 1 g notwendig. Baldmöglichst bzw. gleichzeitig erfolgt eine orale Kalziumgabe (2–8 g/Tag). In den meisten Fällen ist die Nebenschilddrüseninsuffizienz reversibel, und eine bedarfsorientierte Therapie mit oralen Kalziumgaben (zur Erhöhung der enteralen Aufnahme) über einige Wochen unter regelmäßiger Kontrolle des Serumkalziums ausreichend. Bleibt eine Nebenschilddrüseninsuffizienz über ca. 4 Wochen bestehen, d. h. wird der Kalziumwert durch orale Zufuhr nicht normalisiert, muss mit einem bleibenden Parathormonmangel gerechnet werden.

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